人們普遍以為，多動癥是小孩子的病，而且會隨著年齡的增長而自愈，成年人是不會發(fā)生這種疾病的。但根據(jù)很多學者的隨訪觀察和前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)多動癥并不是兒童專有的疾病。兒童患了多動癥若不及時治療，可持續(xù)到青壯年階段，只不過癥狀表現(xiàn)有所不同而已，我們稱之為“成年輕微腦功能障礙（簡稱AMBD）”，即成人多動癥。 　　作為兒科醫(yī)生，我們在臨床上常?？梢砸姷剑鄤影Y的孩子就診時會不停地亂動，在椅子上爬上爬下，甚至爬上桌子或窗臺，或亂抓醫(yī)生辦公桌上辦公用品。這時，醫(yī)生會耐心地和孩子講道理，讓其安靜下來，坐好?？墒?，陪孩子來看病的家長卻往往輕則對孩子怒言訓斥，甚至打屁股、打耳光。遇到這種情況，我們在給孩子治療的同時，也建議家長同時治療，因為，糾正家長的言行，也有利于孩子的康復。　　　　多動癥不是兒童“專利”　　　　人們普遍以為，多動癥是小孩子的病，而且會隨著年齡的增長而自愈，成年人是不會發(fā)生這種疾病的。但根據(jù)很多學者的隨訪觀察和前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)多動癥并不是兒童專有的疾病。兒童患了多動癥若不及時治療，可持續(xù)到青壯年階段，只不過癥狀表現(xiàn)有所不同而已，我們稱之為“成年輕微腦功能障礙（簡稱AMBD）”，即成人多動癥。成人多動癥臨床表現(xiàn)多以急躁、易發(fā)脾氣、焦慮、抑郁等為特點。這個疾病是美國醫(yī)生阿諾德在1972年首先報道的，以后類似的報道相繼增多，為此，美國曾召開了AMBD專題討論會。　　　　一般說來，隨著年齡增長，患兒的多動癥狀可以減退，但仍有不安靜、易激惹、沖動、易分心、注意力難于集中、學業(yè)成績差、自尊心低、抑郁、易灰心等。約有四分之一的患兒會發(fā)生反社會行為，如好斗、偷竊、破壞、縱火、行兇傷人等。有人認為，這類患兒成年后患精神病的機會較一般人群要多。還有相當一部分兒童，成年后可發(fā)生環(huán)境適應不良。國外學者曾報告對36名17～24歲的多動癥患者和45名17～24歲正常人進行對照比較，兩組在年齡、性別、社會經(jīng)濟階層和智商方面條件相仿。這36名多動癥研究對象，在10～12年前都經(jīng)某兒童醫(yī)院精神科評定，確定為多動癥患者。經(jīng)對兩組前5年的有關情況進行評定，多動癥組發(fā)生車禍的次數(shù)較多（平均1.30.07），5年內與法院打交道的次數(shù)較多（4732），被診斷為人格障礙的較多。多動癥組對象焦慮、緊張、夸大、敵意等項目及坐立不寧的自我感覺和表現(xiàn)者明顯較多。國內有學者也曾調查了4所收容所441名勞教者，其中67.12％有多動癥或多動癥病史。在接受勞教的人員中，多動癥發(fā)病率較普通人群高出9倍。美國精神病學會的《變態(tài)心理學雜志》第112卷第3期報道了美國匹茲堡大學醫(yī)學院和紐約州立大學研究人員的有關研究成果，專家強調指出，由于兒童多動癥可一直延續(xù)到成年階段，甚至影響終身，因此，應格外重視對這一疾病的及時診治?！　　　∵z傳因素是主要病因之一　　　　有學者對兒童多動癥進行了家系調查、雙胞胎研究、養(yǎng)子研究等等，認為該病與遺傳因素有關，并指出，遺傳因素比環(huán)境因素在多動癥發(fā)病中起著更加重要的作用。國內有關學者經(jīng)過調查，51例患者中，病因以遺傳因素占首位為36.4％，有遺傳因素者的家族中，有33人患精神、神經(jīng)病，其中多動癥已占16例。其次為精神*，又以一級親屬居多（30例）。有人報告20例多動癥患兒中，其父母在兒童期有多動病史，兄弟姐妹有多動病史，親屬中有癔病、神經(jīng)官能癥、夜游癥者有15人，占四分之三。　　　　成人多動癥的診斷標準　　　　關于成人多動癥的診斷標準目前尚未統(tǒng)一。有學者提出以下四點可作參考：①早年即有學習困難伴注意不持久。②成年期有嚴重的焦慮、抑郁或相似癥狀。③用丙咪嗪后癥狀有非常顯著的改善。④精神狀況檢查的特征是語速增快及主題易變，但沒有明顯的精神病性思維特征?！　　　《鄤影Y兒童、成人中醫(yī)藥治療的異同　　　　祖國醫(yī)學認為多動癥兒童是由于氣血不足、陰陽失調、陰虛陽亢引起的虛實夾雜證。表現(xiàn)為多動、思想渙散、注意力不集中，而且平素易外感、盜汗等，舌淡紅或紅，苔薄白，脈細弱或細數(shù)，治療以益氣養(yǎng)血，滋陰潛陽，鎮(zhèn)靜安神為佳。方用黃芪、當歸、紅棗、煅龍骨、煅牡蠣、鉤藤、甘草、浮小麥等?！　　　≈嗅t(yī)辨證治療成人多動癥，除益氣養(yǎng)血，鎮(zhèn)靜安神外，應注意辨別肝郁氣滯或肝郁化火的存在，若表現(xiàn)為精神焦慮、抑郁、失眠、腹脹，女子則月經(jīng)量少或月事不行，舌淡紅、苔薄白、脈弦，辨證則為肝郁氣滯，治療兼以疏肝理氣解郁，加用柴胡、香附、枳殼等藥。若表現(xiàn)為急躁易怒、易發(fā)脾氣、易打罵孩子，口干而苦，有時頭痛、失眠，女子月經(jīng)過多，或經(jīng)期延長，舌紅苔黃、脈弦數(shù)，辨證則為肝郁化火，治療則兼以清肝瀉火，適當加用丹皮、梔子、柴胡、龍膽草等?！　　　∥以谂R床上曾接診過一位23歲的紡織女工，自訴注意力不集中，情緒抑郁5年余，納差，體倦乏力，喜嘆息，夜間不易入睡，睡中易醒，不善交流，月經(jīng)量少。曾在小學時被診斷為“兒童多動癥”，服用過有關西藥。綜合其病史、癥狀，中醫(yī)辨證為氣血兩虛，肝郁氣滯，治法益氣養(yǎng)血，疏肝解郁，選用黃芪、當歸、煅龍牡、磁石、柴胡、香附、郁金、丹參、益母草等藥加減治療，1月后癥狀顯著改善，半年后精神、食欲、月經(jīng)恢復正常。　　　　對多動癥兒童、成人的治療，除藥物外，情緒疏導亦是重要的方法。對于多動癥兒童，家長、老師的配合也是不可缺少的，既不能歧視和責打，也不可以病為理由而過分遷就。在服藥的同時，還要進行耐心細致的教育，正確引導患兒。對于多動癥成人，耐心細致的思想交流則更為重要，努力保持良好的心理狀態(tài)，有利于健康的恢復。